Un análisis crítico de los debates acerca del duelo y el trastorno depresivo en la era del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales / A critical analysis of debates on grief and depressive disorder in the age of the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders

RESUMEN Desde la incorporación del trastorno depresivo mayor en el Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-III) de 1980, hasta su actualización en el DSM-IV-TR, el sistema clasificatorio DSM consideró necesario incluir el criterio de "exclusión por duelo", con el objetivo de diferenciar la tristeza normal, vinculada a una pérdida, de un trastorno mental, como el trastorno depresivo mayor. En su última versión (DSM-5), esta excepción fue suprimida, dando lugar a una controversia que se extiende hasta nuestros días. El debate ha confrontado a quienes están a favor de mantener y extender la exclusión a otros estresores y aquellos que han querido erradicarla. Nuestra hipótesis es que estas posiciones darían cuenta de dos matrices clínicas y epistemológicas cualitativamente diversas ligadas a las trasformaciones mayores que han experimentado las ciencias de la salud y la psiquiatría. Mostramos que este debate involucró una renovación profunda del sentido de la práctica psiquiátrica, un cambio en la función del diagnóstico y el modo de concebir la etiología de la enfermedad mental, así como, una reformulación del estatuto del sufrimiento del paciente para el acto médico.

ABSTRACT Since the incorporation of the major depressive disorder in the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-III) in 1980, and until its update in the DSM-IV-TR, the DSM classification system considered it necessary to include the criterion of "bereavement exclusion", with the aim of differentiating normal sadness linked to a loss, from a mental disorder, such as the major depressive disorder. In its latest version (DSM-5), this exception was removed, giving rise to a controversy that continues to this day. The debate has set those who are in favor of maintaining this exclusion and extending it to other stressors against those who have intended to eradicate it. Our hypothesis is that these positions account for two qualitatively diverse clinical and epistemological matrices, linked to major transformations in health sciences and in psychiatry. We show that this debate involved a profound renewal of the meaning of psychiatric practice, a change in the function of diagnosis and in the way of conceiving the etiology of mental disorders, as well as a reformulation of the patient's suffering status for the medical act.

Freud y Ferenczi: algunas consideraciones sobre la creación de la primera cátedra de psicoanálisis en la Universidad / Freud and Ferenzi: some thoughts on the creation of the first chair of psychoanalysis at the University / Freud e Ferenczi: algumas considerações sobre a criação da primeira cadeira de psicanálise na universidade / Freud et Ferenczi: quelques considérations sur la création de la première chaire de psychanalyse à l'université

El presente artículo expone y analiza las reflexiones que sostuvieron Freud y Ferenczi durante el proceso de creación de la primera cátedra de psicoanálisis en la Universidad de Budapest. A partir de estos elementos, se destacará que no fueron sólo diferencias teóricas o profesionales las que marcaron la relación conflictiva entre el psicoanálisis y la Universidad, sino que en ese proceso influyó de manera decisiva la política institucional que fundamentó la constitución del movimiento psicoanalítico.

O presente artigo expõe e analisa as reflexões que sustentaram Freud e Ferenczi durante o processo de criação da primeira cátedra de psicanálise na Universidade de Budapeste. A partir desses elementos, destaca-se que não foram apenas as diferenças teóricas ou profissionais que marcaram a relação conflitiva entre a psicanálise e a universidade, senão que nesse processo influiu, de maneira decisiva, a política institucional que fundamentou a constituição do movimento psicanalítico.

This paper presents and analyzes reflections by Freud and Ferenczi as they were creating the first chair of psychoanalysis at the University of Budapest. Based on these elements, we emphasize that the conflictive relationship between psychoanalysis and the University was not only marked by theoretical or professional differences, but that this process was decisively influenced by the institutional policy that laid the foundations for the constitution of the psychoanalytic movement.

Cet article présente et analyse des réflexions menées par Freud et Ferenczi à l'occasion de la création de la première chaire de psychanalyse à l'Université de Budapest. A partir de ces éléments, on souligne que le rapport conflictuel entre la psychanalyse et l'université n'a pas été uniquement marqué par de différences théoriques ou professionnelles, mais que ce processus a également été influencé de façon décisive par la politique institutionnelle qui a servi de base à la constitution du mouvement psychanalytique.

Dieser Artikel präsentiert und analysiert die Überlegungen Freuds und Ferenczis zur Schaffung des ersten Lehrstuhls für Psychoanalyse an der Universität Budapest. Aus diesen geht hervor, dass es nicht nur theoretische oder berufliche Meinungsverschiedenheiten waren, die die konfliktreiche Beziehung zwischen der Psychoanalyse und der Universität kennzeichneten. Der Prozess wurde ebenfalls entscheidend von der institutionellen Politik beeinflusst, die zur Verfassung der psychoanalytischen Bewegung beitrug.

Las pulsaciones canibalísticas de la oralidad / As pulsões canibalíticas da oralidade / Cannibalistic drives in orality / Les pulsations cannibaliques de l'oralité

El presente trabajo propone revisitar los fundamentos histórico- conceptuales del componente canibalístico asociado a la concepción freudiana de la oralidad, con el fin de interrogar sus hipótesis rectoras y analizar su posible aporte a la comprensión de los trastornos alimentarios. En primer lugar, se interrogará el origen histórico del término caníbal. Luego, se analizarán las vías de introducción del canibalismo en el campo psicoanalítico, para, finalmente, proponer que las paradójicas relaciones al deseo y la necesidad, que evidencian los trastornos de la conducta alimentaria, podrían ser redefinidas como pulsaciones canibalísticas de la oralidad.

O presente trabalho propõe revisitar os fundamentos histórico-conceituais do componente canibalesco associado à concepção freudiana da oralidade, com o fim de interrogar suas hipóteses regentes e analisar sua possível contribuição para a compreensão dos transtornos alimentares. Em primeiro lugar, se interrogará a origem histórica do termo canibal. Logo, analisar-se-ão as vias de introdução do canibalismo no campo psicanalítico, para, finalmente, propor que as relações paradoxais ao desejo e à necessidade, que põem em jogo os transtornos de conduta alimentar, poderiam ser redefinidas como pulsações canibalescas da oralidade.

This paper takes up the conceptual and historical foundations of the cannibalistic component associated with the Freudian conception of orality. The purpose is to examine the basic hypotheses of orality and to analyze its possible contributions to the understanding of eating disorders. First, the historical origin of the term cannibal will be discussed, followed by the ways that cannibalism can be introduced into the field of psychoanalysis. Finally, we discuss the paradoxical relations between desire and need, an approach which shows that eating disorders can be redefined as cannibalistic drives in orality.

Le travail suivant propose de revisiter les fondements historico-conceptuels de la composante cannibalique associés à la conception freudienne de l'oralité afin d'interroger leurs hypothèses directrices et d'analyser leur éventuelle contribution à la compréhension des troubles alimentaires. Tout d'abord, on s'interroge sur l'origine historique du terme cannibale. Ensuite, on analysera les voies d'introduction du cannibalisme dans le domaine psychanalytique pour proposer finalement que les relations paradoxales avec le désir et la nécessité impliquant les troubles de la conduite alimentaire peuvent être redéfinies en tant que pulsations cannibaliques de l'oralité.

Otto Rank y la controversia sobre el trauma del nacimiento / Otto Rank and the controversy on birth trauma

Al analizar los efectos psíquicos del nacimiento, Rank concluyó que la separación del vientre materno debía ser considerada como un evento traumático, a partir del cual podría explicarse, no sólo la neurosis, sino la humanización en general. Lo que parecía ser una nueva contribución a la causa psicoanalítica, sería, finalmente, un desafió a los supuestos freudianos que definían el complejo de Edipo, la función paterna, la castración y la represión, como los fundamentos de la teoría y la práctica del Psicoanálisis. El presente trabajo buscará ilustrar los debates generados por la difusión de las tesis de Rank entre los miembros del Comité, para concluir que las hipótesis sobre el trauma del nacimiento provocaron una verdadera controversia en la historia del movimiento psicoanalítico y, a su vez, marcaron la ruptura definitiva de Rank con Freud y los miembros del Comité.

In the analysis of the psychic effects of birth, Rank concluded that the separation of the womb should be considered a traumatic event, from which, not only neurosis, but also humanization in general, could be explained. What appeared to be a new contribution to the psychoanalytic cause would finally be a challenge to Freudian assumptions that defined the Oedipus complex, the father's function, castration and re pression, as the foundations of psychoanalytical theory and practice. The current work will seek to illustrate the discussions generated by the dissemination of Rank's thesis among the members of the Committee and will conclude that the hypothesis about the trauma of birth led to a genuine controversy in the history of the psychoanalytic movement and, in turn, will define Rank's final break with Freud and the members of the Committee.

Intervenciones freudianas sobre el problema de la nerviosidad: la neurosis de angustia como crítica al paradigma neurasténico de la modernidad de George M. Beard / Intervenções freudianas sobre o problema da nervosidade: a neurose de angústia como crítica ao paradigma neurastênico da modernidade de George M. Beard / Freud's interventions into the question of nervousness: the anxiety neurosis as George Beard's critique of the neurasthenic paradigm of modernity / Les interventions freudiennes sur le problème de la nerviosité: la névrose d'angoisse comme critique du paradigme neurasthénique de la modernité de George M. Beard

El presente artículo analiza la crítica freudiana a la categoría de neurastenia, propuesta por George Beard. Primeramente, se exponen las hipótesis de Beard que asocian nerviosidad, civilización moderna y neurastenia; luego, se identifica la concepción freudiana de nerviosidad implicada en la categoría de neurosis de angustia. Al refutar los postulados de Beard, Freud no sólo hará un aporte a la psicopatología de su época, sino que otorgará un nuevo fundamento a la nerviosidad moderna.

O presente artigo analisa a crítica freudiana à categoria de neurastenia, proposta por George Beard. Primeiramente, se expõe as hipóteses de Beard que associam nervosidade, civilização moderna e neurastenia; em seguida, se identifica a concepção freudiana de nervosidade implicada na categoria da neurose de angústia. Ao refutar os postulados de Beard, Freud não só contribuirá à psicopatologia da sua época, mas também outorgará um novo fundamento à nervosidade moderna.

This article examines Freud's critique of the category of neurasthenia as proposed by George Beard. First, it presents Beard's hypotheses that associate nervousness, modern civilization and neurasthenia. It then identifies Freud's concept of nervousness as applied to the category of anxiety neurosis. In refuting Beard's postulates, Freud not only made a contribution to psychopathology of his time, but also presented a new basis for modern nervousness.

Cet article examine la critique de Freud portant sur la catégorie de la neurasthénie proposée par George Beard. Nous présentons en premier lieu les hypothèses de Beard qui associent la nervosité, la civilisation moderne et la neurasthénie. Ensuite, nous identifions la conception freudienne de la nervosité impliquée dans la catégorie de névrose d'angoisse. En réfutant les principes de Beard, Freud ne contribue non seulement à la psychopathologie de son époque, mais fournit également un nouveau fondement à la nervosité moderne.